ࡱ> 2419 bjbj .*l  "        $ 8     x  xxx .  x xxn :=,  ᓕ:(i 0"s.*b*xEl por qu de una licenciatura en la carrera de medicina (Documento presentado a la Asamblea del Claustro de la Facultad de Medicina por el Dr. Luis E. Carbajal Arriaga en noviembre de 2002) En nuestra propuesta de modificacin de la carrera de medicina, hemos incluido la creacin de un ttulo intermedio de licenciado que sera otorgado al cabo de 4 aos de estudios, con un perfil de Practicante Comunitario, es decir, de un tcnico de la salud centrado en los dos primeros niveles de la prevencin. Los detalles de cmo concebimos esta funcin y cmo se vincula a los actuales perfiles de Mdico General que se asimila a una maestra que insume un total de 7 aos y de Mdico de Familia y Comunitario doctorado de 10 aos, junto a otras especialidades se dan en dicha propuesta. Estas lneas tienen como objetivo poner el foco en la necesidad de generar esta licenciatura. Los siguientes son argumentos a su favor: Se reconoce un error histrico. La condicin de Practicante Externo ltimamente llamado practicante a secas existe en nuestra medicina desde mucho tiempo atrs, como herencia directa entre otras de la medicina francesa. Hasta 1957, el plan 45 reconoca formalmente el externado, al cual se acceda travs de una prueba escrita que se realizaba en el 3er ao y la ganancia de los cursos de cuarto con la aprobacin de los exmenes de patologa correspondientes. Sin embargo, la Facultad no otorgaba un ttulo especial, sino que habilitaba desde la bedela a que los interesados en ingresar al mercado laboral propio de este cargo, obtuvieran la constancia exigida por el mismo. En otros trminos, se daba la paradoja de un certificado reconocido como ttulo por toda la sociedad, tanto por el usuario como los prestadores de servicio, excepto por la academia cuya mirada displicente se posaba, imperturbable, en las alturas. Se reconoce una situacin de hecho. Aun despus de eliminada la prueba el cargo de practicante se mantuvo. Pocos aos atrs, a iniciativa nuestra, la Facultad, en un intento de recabar informacin sobre la poblacin real inscrita en la carrera de medicina, hizo un llamado general a todos los estudiantes para actualizar su situacin escolar. Con gran sorpresa pudimos comprobar cmo muchos de ellos se nos apersonaban para manifestar que no era de su inters el recibirse de mdico, sino mantener su situacin de practicante y seguir desempendose como tales ya que un cambio de condicin les significara un irreparable menoscabo econmico. El sistema slo permite una alternativa nica: la de ser estudiante fijo per vitam. Se propone dar de una vez el gran salto de la medicina curativa a la preventiva. Proyectado ahora el cargo al futuro y una vez reformulado, representa la gran oportunidad de comenzar a hacer realidad este cambio tantas veces requerido, interna y externamente, que fortalece la implantacin de una estrategia de atencin primaria. Se pone a funcionar a pleno el actual convenio vigente MSP-FMed sobre el Practicante de Familia. Se da una salida lateral a una carrera descrita apropiadamente como un tnel de 8 aos. Se trata de otra demanda largamente exigida por la cual se transforma a mucho valioso estudiante imposibilitado de continuar por motivos de fuerza mayor, de un eterno fracasado en un detentador, con todo mrito, de un ttulo universitario. Se facilita la movilidad horizontal. Refiere a la tan pregonada necesidad de posibilitar los cruces y desplazamientos de medicina con otras carreras. Pone en registro los ttulos expedidos por la carrera de medicina con los dems ttulos universitarios de nuestro pas y del exterior. En nuestra propuesta, adicionalmente, se reserva el ttulo de doctor para la etapa de posgrado y con el requerimiento de una tesis, lo que crea una correspondencia total entre la carrera profesional y la acadmica, sincerando la situacin actual del doctorado y restableciendo su sentido genuino a la actual configuracin le queda chica una licenciatura, pero grande un doctorado. Se adopta un modelo a dos tiempos a la manera de los pases del norte del continente. Se ha defendido la ventaja de la segmentacin curricular a propsito del sistema universitario canadiense y estadounidense. Nuestra propuesta, si bien coincide formalmente con ella al generar dos carreras secuenciales, difiere en los contenidos de la licenciatura. Tiende a desgravitar la pltora mdica. En la medida que el nuevo ttulo intermedio se afirme y generalice, ir disminuyendo la actual produccin de mdicos habitualmente calificada de desproporcionada y artificial. Al dimidiar la carrera actual, importarn las mltiples mejoras en la gestin institucional: se simplifica la reforma curricular al pensarla en dos etapas; se podrn administrar y evaluar por separado ambas, evitando la complejidad actual; se crear un sistema con menos inercia, ms accesible y dispuesto a los cambios futuros; quedarn ntidamente separadas dos fases bien diferentes en la eficiencia acadmica institucional, que podrn ser tratadas en forma independiente. Es probable que la licenciatura sirva para legitimar y quitarle dramatismo a un parntesis que muchos estudiantes estn obligados a realizar a esa altura de sus vidas y que otros no se atreven a hacer ante el terror de quedar rezagados, impelidos por el plan a recibirse sin demoras. Es probable asimismo que el hecho de cursar el actual segmento final de la carrera en su nueva condicin de graduado mejor si en ejercicio le otorgue al estudiante una autonoma y a la enseanza una jerarqua que contrarresten la actual tendencia a la escolarizacin del aprendizaje clnico. Debe quedar claro que el licenciado no estar habilitado para ejercer las tareas de ndole curativa propias y especficas del mdico actual, con lo cual no puede asimilarse a un mdico descalzo aunque es de esperar que si bien no podr sustituirlos, el nmero de estos, con o sin zapatos, tender a disminuir. Por otra parte, centrar el perfil del licenciado en el examen clnico integral del ser humano normal, de cualquier edad y condicin, lo distinguir de otras carreras de profesionales de la salud. La gran dificultad de una iniciativa como esta, estriba, sin duda, en la insercin laboral inmediata del nuevo egresado. Es cierto que no existe un mercado propicio pero el compromiso con la funcin preventiva y la atencin primaria debe impulsar a la facultad y a los servicios de salud pblicos y privados a promover su incorporacin, conscientes, adems, que ser un factor importante para mejorar la relacin costo-beneficio en la atencin mdica al disminuir la incidencia de las enfermedades y complicaciones evitables. No es crear una falsa necesidad sino todo lo contrario, ubicarse en el quid del problema generando la ms sentida en el momento actual. Slo basta que esta vez la academia voltee. :M _ 7d+ ('5\mH sH mH sH 9:= _7v#`` & F & F$a$,1h. A!"#$%S  iF@F Normal$`a$CJ_HaJmH sH tH XX Ttulo 1$ & F<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ R@R Ttulo 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJFA@F Fuente de prrafo predeter.^-^ Texto macro.$ # 7n` @ a$>*^J6`6 Direccin HTML6]ZC@Z Sangra de t. independiente `mH sH `R@"` Sangra 2 de t. independiente6CJ]mH sH *9:= _  7v#000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0 0 0 00000 =Flia. 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